南昌“天價救護車”事件持續(xù)發(fā)酵。6月18日，江西省衛(wèi)健委通報，經(jīng)核查確認南昌贛醫(yī)醫(yī)院在420公里轉(zhuǎn)運服務中收取2.8萬元費用存在超標收費問題，已責令其退回了不合理收費，并暫停醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務。下一步將聯(lián)合相關(guān)職能部門對事件進一步調(diào)查核查，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法問題將嚴肅查處，同時對轉(zhuǎn)運救護車規(guī)范使用加強監(jiān)管，堅決維護患者權(quán)益。這一迅速反應值得肯定，但事件背后折射出的醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務監(jiān)管漏洞更值得深思。
當前，我國醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務面臨的主要矛盾在于服務需求的快速增長與制度建設(shè)的相對滯后。隨著醫(yī)療資源區(qū)域均衡配置和分級診療制度的深化，跨機構(gòu)、跨區(qū)域的患者轉(zhuǎn)運需求持續(xù)上升。危重患者轉(zhuǎn)院、器官移植運輸、特殊設(shè)備轉(zhuǎn)運等專業(yè)服務，不僅關(guān)乎患者生命安全，還涉及多方協(xié)調(diào)配合。然而，這些專業(yè)服務至今缺乏全國統(tǒng)一的服務標準和操作規(guī)范，導致各地收費標準差異顯著，這就容易滋生各種亂象。
醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務涉及衛(wèi)健、市場監(jiān)管、交通等多個監(jiān)管部門，形成多頭管理格局。這種碎片化管理模式在實踐中容易產(chǎn)生監(jiān)管盲區(qū)。涉事醫(yī)院此前因同類問題被查處卻仍能繼續(xù)違規(guī)運營，暴露出當前監(jiān)管體系在預防機制和懲戒力度上的不足。更令人擔憂的是，一部分機構(gòu)通過注冊“醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務公司”等方式規(guī)避醫(yī)療監(jiān)管，進一步加大了監(jiān)管難度。
價格形成機制的不透明加劇了公眾質(zhì)疑。目前，非急救轉(zhuǎn)運服務尚未納入全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范，各地收費標準差異較大。對于高風險、高成本服務更是缺乏科學合理的定價依據(jù)和成本核算體系。消費者往往只能被動接受報價，難以判斷收費的合理性。這種信息不對稱不僅損害患者權(quán)益，也不利于行業(yè)健康發(fā)展。
值得肯定的是，部分地區(qū)已探索出有價值的改革經(jīng)驗。北京市建立的“智慧急救”平臺實現(xiàn)了資源整合、統(tǒng)一調(diào)度、全過程監(jiān)管和費用自動生成，有效杜絕了人為干預。浙江省推行的“陽光收費”制度要求提前告知費用構(gòu)成并提供明細清單。江蘇省試行的非急救轉(zhuǎn)運服務分級管理制度，根據(jù)風險等級設(shè)置差異化標準。這些實踐表明，通過技術(shù)創(chuàng)新和制度創(chuàng)新，可以在保障服務供給的同時規(guī)范市場秩序。
推進醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務規(guī)范化建設(shè)需要系統(tǒng)施策。首要任務是加快頂層設(shè)計，建議由主管部門牽頭制定《非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務管理辦法》，明確服務標準、資質(zhì)標準和價格標準。其次，創(chuàng)新監(jiān)管方式，建設(shè)全國統(tǒng)一的監(jiān)管信息平臺，實現(xiàn)服務過程可追溯、質(zhì)量安全可監(jiān)控、收費行為可核查。此外，還應建立跨部門聯(lián)合執(zhí)法機制，對屢查屢犯的機構(gòu)實施行業(yè)禁入，形成有效震懾。
南昌“天價救護車”事件警示我們，在醫(yī)療服務市場化程度不斷提高的背景下，必須同步強化制度建設(shè)和監(jiān)管創(chuàng)新。個案處理只是起點，建立健全長效機制才是治本之策。這既考驗政府部門的治理智慧，也需要醫(yī)療機構(gòu)的職業(yè)操守，更需要全社會的共同監(jiān)督。只有當每一項醫(yī)療服務都有章可循、每一次收費行為都陽光透明，才能真正筑牢人民群眾的健康防線，讓醫(yī)療改革的成果更多更公平地惠及全體人民。
責任編輯：蔡曉慧天價救護車
